По статистике каждый год (перед началом летнего сезона) повышается спрос на препараты для похудения. Это связано с тем, что возрастает количество желающих привести свое тело в надлежащую форму и убрать лишние сантиметры и килограммы, «налипшие» за зиму. Всемирная организация здоровья приводит данные, в соответствии с которыми 55% людей в мире страдают от лишнего веса, в то время как около 20% – от ожирения. Поэтому каждый третий потенциальный покупатель приходит в аптеку с запросом на «волшебную таблетку» от лишнего жира.
Здесь важно отметить, что большинство препаратов для похудения – это БАДЫ без доказательной базы. Параллельно с ними на аптечных полках размещаются средства, в основе которых лежат обоснованные медициной доказательства. Все препараты проходят плацебо-контролируемые исследования.
Типология препаратов в зависимости от показаний
Для начала необходимо понимать, что медикаменты не назначаются пациенту, цель которого – просто похудеть. Лекарственные препараты назначаются только тем людям, кто страдает непосредственно от ожирения. Это зависит от ИМТ или же индекса массы тела, который исчисляется и зависит от соотношения массы тела человека к его росту.
Если ваш ИМТ ниже 27 кг на квадратный метр, то лечение таблетками назначается только в случае, когда при соблюдении диеты и ведении активного образа жизни, масса тела пациента за три месяца не снизилась более, чем на пять процентов.
При индексе, равном или выше 27-ми, медикаменты используют в качестве вспомогательного способа поддержания уже полученного результата либо при наличии дополнительных факторов риска, таких как сахарный диабет. В случае, когда ИМТ достигает отметки 30 кг/м2, медикаментозная терапия назначается для всех пациентов.
В зависимости от механизма воздействия, лекарственные препараты для лечения ожирения делят на:
- центрального действия, которые снижают аппетит путем влияния на моноаминовые нейромедиаторы в центральной нервной системе (например, сибутрамин);
- периферического действия, которые не дают жирам всасываться в желудочно-кишечном тракте (к примеру, орлистат).
Эффективные рекомендации по применению лекарственных препаратов от ожирения:
- длительная и регулярная продолжительность их употребления;
- комбинированная техника использования медикаментов обеих групп при уменьшении их дозировки. Это помогает увеличить результативность и уменьшить численность побочных эффектов.
Медикаменты центрального действия
Сибутрамин
В Америке его официально позволено использовать с 1997 года, а в Европе начали применять с 1999-го. В то же время в 2010 году его использование приостанавливали в странах ЕС до указания в инструкции противопоказания – ранее существовавшие сердечно-сосудистые заболевания.
Система действия
Сибутрамин влияет на серотонин в промежуточном мозге, который, в свою очередь, снижает аппетит и усиливает чувство насыщения. Его рекомендуется использовать пациентам, у которых не хватает силы воли самостоятельно контролировать количество употребляемой ними пищи. За счет неограниченного количества съеденных калорий все диеты и дополнительная активность человека за день не дают сохранить положительный «похудательный» результат.
Кроме того, сибутрамин стимулирует увеличение энергозатратности и расщепляет жиры, сохраняя подходящий темп обмена веществ. Из положительных эффектов также наблюдается улучшение качества жизни, эмоционального и психического состояния, а также эрекции у мужчин.
Доказательная база
Согласно данным клинических исследований STORM – испытание сибутрамина на снижение ожирения и поддержание веса, использование сибутрамина в течение полугода привело к уменьшению массы тела на десять килограммов и похудению в талии на девять сантиметров. Чуть меньше половины испытуемых смогли поддержать полученный результат более, чем на 80%.
Предупреждение
В первый месяц применения сибутрамина может наблюдаться проявление побочных эффектов, с постепенным снижением их остроты: пересушенная полость рта, отсутствие сна, головные боли, затрудненный стул. Лечение данным препаратом предусматривает постоянный контроль артериального давления и пульса ввиду возможного их увеличения.
Более того, в странах СНГ возможно комбинированное применение сибутрамина с другими препаратами.
Сибутрамин плюс микрокристаллическая целлюлоза
Микрокристаллическая целлюлоза в связке с сибутрамином работает как энтеросорбент, поглощая токсины в желудочно-кишечном тракте, попавшие туда извне, а также различные аллергены, патогены и продукты их жизнедеятельности, вызывающие развитие токсикоза.
По результатам исследований в ходе специальной научной программы «Весна», в которой принимали участие почти тридцать пять тысяч испытуемых, доказана эффективность совместного применения сибутрамина и МКЦ. Так, в течение полугода поставленной цели в снижении массы тела добились сорок восемь процентов участников программы. Сорок четыре процента добились выздоровления от диагноза «ожирение», в то время как почти 12% пришли к своему идеальному весу.
Комбинированное применение этих двух препаратов улучшило обмен веществ пациентов на более чем 10-14% и помогло сохранить правильные пищевые привычки. В комплексе это дало хороший результат по поддержанию полученных достижений. Процент проявления побочных эффектов – ниже трех.
Сибутрамин плюс метформин
Метформин предназначен для лечения сахарного диабета 2 типа. Производится в форме таблеток и снижает содержание сахара в организме. Его назначают людям с избыточным весом и диагнозом «ожирение». Метформин помогает уменьшить количество висцерального жира и блокирует образование жировых клеток в жировой ткани. Кроме того, он влияет на гормоны, отвечающие за аппетит, снижая их, и стимулирует уменьшение желания потреблять пищу, что приводит к потере веса.
Комплекс сибутрамина и метформина применяется для урегулирования обмена веществ, налаживания пищевых привычек, увеличения интенсивности снижения веса, а также он уменьшает риск осложнений. Как правило, назначается людям с индексом массы тела, равным или выше 27-ми килограммов на квадратный метр, и с повышенным уровнем липидов или низким уровнем холестерина ЛПВП, страдающим от сахарного диабета 2-го типа.
Медикаменты периферического действия
Орлистат
На сегодняшний день орлистат является единственным препаратом периферического действия, применяющимся при лечении ожирения.
Система действия
Это сильно действующий замедлитель желудочных и поджелудочных ферментов, который затормаживает растворение и затем всасывание жиров приблизительно на тридцать процентов, а также снижает уровень холестерина в крови путем запуска аналогичных процессов. Специфика орлистата заключается в его возможности избирательно влиять исключительно на липазы, не затрагивая при этом белки и углеводы. Важно отметить, что он действует лишь в рамках ЖКТ без оказания каких-либо комплексных эффектов.
Доказательная база
На протяжении полугода-девяти месяцев у пациентов в ходе исследований в среднем масса тела снизилась приблизительно на одиннадцать килограмм, что составляет около 10,7%. Восемьдесят семь процентов испытуемых уменьшили свой вес на пять процентов, а половина из них – более чем на десять процентов.
В талии участники испытаний орлистата уменьшались за полгода на четыре с половиной сантиметра, снижался уровень холестерина и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) на 2,5%-3,5%. В дополнение ко всему данные испытаний показывают, что снижение ИМТ повлекло за собой также уменьшение количества жиров в жировой ткани, снижение артериального давления и риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний вдвое. У людей, страдающих от ожирения, тормозилось развитие сахарного диабета, уменьшалась необходимость употребления препаратов, снижающих уровень сахара в крови, гипотензивных средств – для снижения артериального давления, а также веществ, понижающих концентрацию липидов в тканях организма.
Предупреждение
Каждого посетителя аптеки и потенциального покупателя орлистата следует предупреждать о необходимости соблюдения диеты, направленной на употребление минимально допустимого количества калорий. При этом гипокалорийная диета предусматривает содержание до тридцати процентов суточной нормы в виде жиров. Если пациент не позавтракал/не поужинал, пропустил прием пищи или в его составе отсутствовали жиры, прием орлистата в этот раз пропускается.
В случае отсутствия видимого снижения веса (до пяти процентов от изначального веса) после трех месяцев применения препарата, необходимо обратиться за консультацией к врачу и скорректировать план лечения, а также пересмотреть надобность дальнейшего употребления орлистата.
Побочные эффекты при применении данного препарата проявляются в расстройствах желудочно-кишечного тракта: жидкий стул, вздутие, метеоризм, маслянистые опорожнения. Контролируйте количество употребляемых жиросодержащих продуктов и не бросайте применение орлистата, важна регулярность. Курс лечения данным препаратом составляет до полугода.
