Исследование связывает депрессию, беспокойство и отсутствие партнера с эректильной дисфункцией у молодых мужчин.
Одинокий мужчина в возрасте около 20 лет время от времени ходит на свидания, но уже давно не ходил на свидания. Сексом занимается нечасто. Так было несколько лет, может быть, около десяти лет.
У него развилась депрессия и тревога. Некоторое время он боролся с этими проблемами психического здоровья, и теперь у него проблемы с эрекцией. Когда он становится твердым, его пенис не остается в таком состоянии надолго, уж точно не настолько долго, чтобы наслаждаться проникающим половым актом.
Он говорил себе: «Чувак, я так долго был одинок. Я чувствую себя сломленным из-за проблем с психическим здоровьем, и теперь я даже не могу встать или продолжать в том же духе. Никто не захочет быть со мной».
Любой молодой парень, испытывающий проблемы с психическим здоровьем и эректильной дисфункцией (ЭД), должен знать, что есть надежда. По словам Рави Харипрасада, доктора медицинских наук, психиатра из отделения интуитивной психиатрии из Сан-Франциско, их ситуация не так ужасна, как может показаться.
«Его первым шагом было осознание проблемы, обращение за помощью и принятие мер, необходимых для улучшения ситуации», — сказал Харипрасад о гипотетическом молодом человеке.
Относительно молодые одинокие мужчины, которые страдают как от хронического психического расстройства, такого как тревога или депрессия, так и от ЭД, не одиноки, вопреки тому, чего они могут бояться. Для них есть не только надежда, но и доступные стратегии помощи и преодоления.
Факторы риска депрессии, тревоги и ЭД
Авторы исследования, впервые опубликованного в 2020 году в Journal of Urology, обнаружили связь между статусом отношений, психическим здоровьем и ЭД. Связь психического здоровья и ЭД оказалась распространенной среди 2660 сексуально активных мужчин в возрасте от 18 до 31 года. Около 14 процентов сообщили о той или иной форме ЭД. Тревога и использование транквилизаторов были связаны с большей вероятностью умеренной и тяжелой ЭД; использование антидепрессантов было связано с более чем трехкратным увеличением вероятности ЭД от умеренной до тяжелой. Женатые мужчины и те, у кого есть партнеры, на 65 процентов реже, чем холостые, испытывают его в умеренной или тяжелой форме.
«Эта информация может не обязательно функционировать таким же образом, если ее перевернуть и использовать в качестве прогностической модели того, может ли молодой одинокий мужчина подвергаться риску возникновения или развития ЭД любой степени тяжести», — говорит Джошуа Пул, доктор медицинских наук, психиатр из Калифорнии, который работает с Open Mind Health, виртуальной сетью психического здоровья. «Это больше говорит нам о том, что те опрошенные, у которых уже были партнеры, с меньшей вероятностью страдали от умеренной до тяжелой ЭД».
Однако у нас пока нет точных данных, проясняющих, как статус отношений, психическое здоровье и сексуальная дисфункция связаны друг с другом, сказал Пул.
«Клинически я был свидетелем того, что качество отношений часто больше связано с сексуальной дисфункцией, чем с наличием или отсутствием отношений», — пояснил он. «Есть много случаев, когда отношения могут быть источником как проблем с психическим здоровьем, так и сексуальной дисфункции. В разговорах с терапевтами, специализирующимися на сексотерапии, мне часто говорили, что большая часть сексуальной дисфункции на самом деле является результатом эмоциональной дисфункции в динамике отношений».
Для молодых мужчин основными факторами риска развития тревоги и депрессии являются генетика, стресс, проблемы с наркотиками и алкоголем, говорит Эрик Ярбро, доктор медицинских наук, психиатр из Нью-Йорка. Однако, как и Пул, он не считает однозначной взаимосвязь между статусом партнера и психическим здоровьем.
«У некоторых людей отношения здоровые и поддерживающие», — сказал он. «У других могут быть отношения, которые вызывают у них стресс и приносят больше вреда, чем пользы. Есть причины быть одиноким и есть причины быть в отношениях, но они очень индивидуальны и относительны».
Тем не менее, несколько факторов могут объяснить связь, наблюдаемую в исследовании.
Как психическое здоровье мешает сексуальному здоровью
Пул объяснил, что тревога и депрессия могут привести к низкому либидо, дисфункции эякуляции и ЭД.
Харипрасад предположил, что эти состояния психического здоровья могут мешать кому-то присутствовать и мешать его способности сосредоточиться при попытке заняться сексом.
«Это может затруднить мужчинам достижение и поддержание эрекции, что приводит к эректильной дисфункции», — сказал он в электронном письме.
«Кроме того, одинокие мужчины могут с большей вероятностью вступать в сексуальные отношения с менее знакомыми партнерами, что может привести к усилению чувства тревоги, что еще больше усугубит эректильную дисфункцию».
По словам Харипрасада, нет ничего загадочного в сравнительно меньшей распространенности сексуальной дисфункции среди мужчин, состоящих в эмоционально поддерживающих, многоплановых и близких отношениях, по сравнению с молодыми одинокими мужчинами.
«Я видел, что за эти годы нашей культуры Tinder — нашей культуры знакомств — люди теряют эти другие измерения дружбы и близости в отношениях, и это приводит к некоторым из этих трудностей», — сказал он, имея в виду одиноких мужчин. «Вопреки тому, что говорят СМИ, новизна секса с незнакомым партнером не всегда возбуждает. Некоторых это может напугать, а у других вызвать чувство незащищенности и беспокойства, ни одно из которых не является очень сексуальным».
Напротив, как подчеркивал Харипрасад, близость может вызвать возбуждение.
И наоборот, частая мастурбация и чрезмерная эякуляция могут усугубить цикл проблем с психическим здоровьем, способствующих трудностям в отношениях, и наоборот, сказал он, добавив, что просмотр порно часто сочетается с непрекращающейся мастурбацией, и это может вызвать еще один порочный круг. Харипрасад объяснил, что просмотр большого количества порно может снизить чувствительность к количеству стимула, необходимого для возбуждения, что может привести к ЭД.
«Часто люди не смотрят весь клип, — сказал он. «Они просто быстро переходят к компонентам, которые сильно возбуждают, и это приводит к неправильному умственному формированию цикла сексуальной реакции, что не всегда способствует нормальному циклу сексуальной реакции с партнером».
Терапия и стратегии выживания
Так что же может сделать молодой одинокий парень, страдающий ЭД, а также тревогой и/или депрессией, чтобы решить свои проблемы?
Ярбро посоветовал бы этому мужчине уделить первоочередное внимание лечению тревоги и депрессии, поскольку эти состояния могут повлиять на множество аспектов жизни, от работы до семьи, от дружбы до романтики. Он также должен обратиться к врачу первичной медико-санитарной помощи, чтобы исключить любые потенциальные проблемы со здоровьем, которые могут вызывать проблемы с психическим здоровьем.
«После всего этого человек может изучить свою сексуальную историю и взгляды на секс, чтобы понять, как они могут повлиять на его способность поддерживать эрекцию», — сказал он.
Пул предупредил, что золотой стандарт лечения как тревоги, так и депрессии имеет репутацию способствующей сексуальной дисфункции. Как правило, это антидепрессанты, полученные из семейства лекарств, которое включает селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).
«Это сложная вещь, когда лечение проблемы может также вызвать проблему», — признал он.
Если ЭД возникает как побочный эффект антидепрессантов, Пул рекомендовал уменьшить дозу или перейти на лекарство, которое не усугубляет расстройство настроения пациента.
Немедикаментозные стратегии, в том числе дыхательные техники, помогающие в данный момент, и ведение дневника для выявления и изменения нарастающих негативных мыслей, могут помочь некоторым людям справиться с тревогой и депрессией.
Было показано, что определенные физические нагрузки, выполняемые регулярно, могут быть потенциально полезными, например:
- Практикуйте методы управления стрессом, такие как медитация и йога.
- Занимайтесь осознанными движениями, такими как тай-чи
- Придерживайтесь правильного графика сна.
- Избегайте чрезмерного употребления кофеина.
Масло CBD может быть мягким терапевтическим средством для некоторых людей, борющихся с тревогой и депрессией. Помощь профессионалов в виде когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) может стать инструментом разговорной терапии, который стоит изучить, чтобы точно определить триггеры и справиться с симптомами.
Новый взгляд на сексуальное поведение
Харипрасад подтвердил, что разговорная терапия и изменение образа жизни являются возможностями лечения.
«Тогда параллельно нам нужно будет изменить ваше сексуальное поведение и гигиену, чтобы у вас было больше шансов на успех», — сказал он.
В зависимости от человека это может означать сокращение мастурбации и времени, затрачиваемого на просмотр порно.
Он добавил, что отсутствие упражнений для мышц тазового дна может сделать их слабыми, что может привести к таким проблемам, как преждевременная эякуляция и ЭД.
«Об упражнениях Кегеля для женщин известно много литературы и общеизвестно, — сказал Харипрасад. «И что не ценится, так это то, что один и тот же набор упражнений может использоваться мужчинами для повышения их производительности. Я думаю, что это одна из самых полезных вещей, которые кто-то может сделать в качестве практики, — это научиться изолировать эти мышцы и тренировать их, чтобы они стали сильнее».
Он добавил, что упражнения Кегеля вместе с упражнениями для мышц живота могут помочь мужчинам улучшить качество эрекции и контроль над эякуляцией.
Далее Харипрасад предположил, что парни в возрасте от 20 до 30 лет могут начать решать проблемы, мешающие хорошему психологическому здоровью, эрекции и отношениям, научившись формировать тесные, значимые связи.
«Это означает завязывать дружеские отношения, а затем учиться иметь близость в этих дружеских отношениях — не обязательно искать сексуальных контактов — и позволять сексуальности органично возникать внутри этих близких, связанных, безопасных отношений», — сказал он.
«В совокупности эта стратегия помогла бесчисленному количеству мужчин, с которыми я работал на протяжении многих лет, перезагрузить свою сексуальную жизнь и вернуть свою жизнь и самооценку в порядок. Но [мужчины должны] понимать, что ситуация обнадеживает. [Работа] просто должна выполняться методично и терпеливо», — заключил Харипрасад.
Мужчинам не всегда легко обратиться за помощью, особенно в таких личных и деликатных вопросах, как проблемы с эрекцией. Кроме того, у многих людей нет терапевта, которого они регулярно посещают, поэтому сделать первый шаг не всегда интуитивно понятно. Видеопосещения стали жизнеспособным вариантом для большинства людей, и все больше врачей и терапевтов добавили их в качестве услуги. Телемедицина Giddy позволяет легко связаться с квалифицированным медицинским работником, который может помочь с различными психическими и физическими состояниями здоровья.